PSYCH OpenIR  > 健康与遗传心理学研究室
Wada测试在癫痫外科手术术前评估中的应用探索
马云霞
学位类型硕士
导师孙中生 ; 刘献增
2010-06
学位授予单位中国科学院研究生院
学位授予地点北京
学位专业心理学
关键词Wada测试 癫痫 语言优势半球 致痫灶
摘要Wada测试是癫痫术前评估所有技术中唯一能够模拟脑损伤或手术切除病灶的评估方法,需要神经心理学方面专业人士、脑电图专家、数字减影全脑血管造影(DSA)专家以及麻醉科等多科室配合完成。测试时需要在X光的指引下由股动脉插入导管至颈内动脉施脑血管造影,继之将短效麻醉药通过导管分别注入到大脑半球的脑血管中,注射侧大脑半球被引入暂时性的睡眠状态之后测试对侧半球的语言、记忆和运动功能。测试语言优势半球是为了防止癫痫术后患者失语,而对两侧大脑半球记忆功能的评估可以有效预防术后失忆、在两侧大脑半球记忆测试成绩差异的基础上,可以协助致痫灶定侧及预测术后发作缓解程度。 本研究中的Wada测试在国内是开创性的工作,测试中麻醉药的选择和测试程序的设计都是尝试性的过程。本研究选择异丙酚作为短效麻醉药,异丙酚的剂量根据不同的患者做出调整,首次剂量为3-12mg。本组Wada测试的8例癫痫患者在行Wada测试后评估其语言、运动、记忆等功能,结合脑电图分析结果,得出如下结论: 运动功能:第四例患者四肢运动功能同由左侧大脑半球支配,第七例患者患者左侧上肢运动功能由右侧大脑半球支配但右侧上肢运动功能的优势半球侧不能判断,其它六例患者四肢运动功能均由对侧大脑半球交叉支配,因此,第一例拟切除大脑左半球的患者取消了手术计划,第七例患者行胼胝体切开术。 语言功能:除第二例患者配合度不够无法测试语言功能,第一例患者和第三例患者为非典型语言优势半球,即右侧半球为语言优势半球,其它五例患者均以左半球为语言优势半球。 记忆功能:四位患者智力低下,一例患者不能配合,无法测试记忆功能,一例患者药物持续时间过短,记忆功能测试不充分,第五例患者记忆测试显示两侧记忆功能差异不大,提示患者致痫灶侧别难以判定和视频脑电图结果相似,提示术后可能发作缓解效果不佳。 致痫灶定位:对于四例拟行半球切除术的患者,提示其中两例患者患侧仍有运动功能未行半球切除术,另外一例患侧几乎没有任何功能后行右半球切除术,Rasmussen脑炎患者虽在最佳手术期但由于家庭原因取消了手术。 术后发作缓解预测:右半球切除的患者术后发作控制良好,认知功能和运动功能都没有明显变化。 并发症:异丙酚产生的不良反应见于7例患者,多数表现为强直发作、眼痛,面色潮红、流泪等。
其他摘要The Wada test is the only technology to mimic the brain lesions or surgical removal of brain lesions in preoperative evaluation of epilepsy.The epilepsy centers need to organize neuropsychological professionals, EEG experts, digital subtraction cerebral angiography (DSA) Branch and anesthesia experts to perform the Wada test. X-ray test is required to guild the catheters inserted from the femoral artery to the internal carotid artery cerebral to perform DSA, then short-acting anesthetics will be injected through the catheters to the brain hemispheres.After a temporary sleep the language,memory and motor function of the contralateral hemisphere will be tested. Testing the language dominant hemisphere is to prevent epileptic aphasia after surgery, while the memory assessment can effectively prevent postoperative loss of memory. on the basis of differences in memory tests in the cerebral hemispheres scores also can help the lateralization of epileptogenic focus and the forecast level of postoperative seizure relief. As a pioneering work in China,we have to explore the choice of anesthetic and the test procedures.In this study,we select propofol as short-acting anesthetic with the initial dose of propofol is 3-12mg. In this 8 refrectory epilepsy patients group,We assessed their language、motor memory and other functions in Wada test. Motor function: motor function of limbs is dominated by the Contralateral hemisphere in six of the seven patients .Languages function: one patient without language test and two patients with atypical language dominant hemisphere, that the right hemisphere for the language dominant hemisphere, other five patients were left hemisphere dominant hemisphere in language . Memory functon: Memory function can not be tested in 4 patients with mental retardation and the memory tests are not sufficient in other 4 patients. Location of epileptic foci: two of three patients for the hemispherectomy cancel the surgery after the Wada test because of the motor function of the ipsilateral, while one case of ipsilateral underwent almost no functional resection of the right hemisphere. Prediction of postoperative seizure relief: A patient with resection of the right hemisphere has a good seizure control.His cognitive function and motor function did not change significantly. Complications: Adverse reactions of Propofol were seen in 7 patients, most showed tonic seizures ,eye pain, flushing, tears.
学科领域行为遗传学
语种中文
文献类型学位论文
条目标识符http://ir.psych.ac.cn/handle/311026/20318
专题健康与遗传心理学研究室
作者单位中国科学院心理研究所
推荐引用方式
GB/T 7714
马云霞. Wada测试在癫痫外科手术术前评估中的应用探索[D]. 北京. 中国科学院研究生院,2010.
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